压病2级(极高危,十年高血压病史),2型糖尿病。
3个月前因胸闷,在当地医院院就诊,冠脉造影示冠脉重度狭窄,行PCI治疗。
此次因“PCI术后3月余”,再次来到魔都五院。
老大爷的原话是:“不太相信下面小的医院了,做了手术,我还是胸闷,这技术水平太差了!”
陆晨只能一边解释,一边帮助大爷看病。
“大爷啊,我刚看了你的介入手术资料,手术很成功的啊!”陆晨道,“不存在什么手术失败了,技术不好的东西的!”
都说文人相轻。
医护人员之间,也很容易出现相轻的局面。
但是陆晨一直秉持自己的观点。
同行之间,切勿相轻!
“陆晨教授,那你说说看,我刚做完手术,怎么胸闷又发了?”老大爷疑惑道。
陆晨一笑,“这是多方面原因造成的,介入PCI并不能解决所有的问题啊,而且每个人都有个体差异性的。”
患者手中有一个手术视频资料的U盘。
陆晨拿到以后,便打开了。
在当地医院的冠脉造影显示。
患者前降支、对角支、钝缘支均有中、重度狭窄,以前降支近、中段狭窄及钙化为主。
陆晨看完视频资料,眉头一皱,“这就不好弄了,血管钙化太重了啊!”
“不行吗?不能做手术的!”老大爷听到这个话,瞬间就慌神了。
陆晨一笑,“您别担心,可以做,不过血管钙化严重,手术是有风险的。”
“好,我信得过你!”
老大爷正色道。
来医院以后,他已经了解魔都五院的介入水平,那可是NO1的水平。
而陆晨此时也发现了一个契机。
或许从冠脉介入的角度,能够再想到一个新的项目!
……
很快,在陆晨的带领下。
科室内部再次进行了大讨论。
因造影指示病变血管两侧存在重度钙化影、病变长度长。
所以陆晨决定采用Sonico-CX冲击波球囊技术方案。
冲击精确冲击冠状动脉内膜、中膜下钙化灶,使其松解。
随后,使用OCT评估冲击波球囊治疗后钙化环断裂及管腔情况。
最后再植入支架,并在OCT及超声造影下再次评估术后效果。
……
经过简单的讨论,冠脉介入手术开始了。
此次手术主要对前降支病变进行处理。
术前检查指示,患者血管的前降支近、中段70%狭窄伴重度钙化(病变长度约30mm,钙化最重处管径)。
于前降支送入FFR压力微导管提示FFR为。
OCT检查可见前降支近、中段弥漫性环形钙化斑块。
……
术中。
陆晨选用*12mmSonico-CX冠脉血管冲击波球囊。
于近、中段钙化病变处,先后触发70次冲击波7个周期。
每个周期分别以4atm激发10个脉冲冲击波,再加压至8atm扩张成形。
实施钙化斑块碎裂术在,DSA下可见随着冲击波释放,并经8atm扩张后,钙化最严重处球囊扩张充分。
……
整个手术,再次全球同步直播。
华夏,欧美,日本等国家,全程直播。
经过充分的冲击波球囊预处理后,因钙化环得到松解,血管顺应性提升,病变处支架顺利植入。
复查OCT及造影提示支架贴壁良好,扩张满意,支架膨胀率达%,无夹层及残余狭窄。
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