医师执照,但是在执照范围外的地方行医,那也是非法行医!”
“那……这手术……”石浪钦立刻打了退堂鼓。
他一切信心的来源,都是陆晨。
现在考虑到陆晨的身份,那就麻烦了啊!
“虽然我不能上台,但是我可以指导。”
正当石浪钦愁眉苦脸的时候,陆晨突然又道。
“这手术的手法不难,关键是术前不知道瓣膜的形态,未知因素很多,只要解决这个问题,那手术就简单了。”
“那也行啊!”石浪钦眼前一亮,“您能做食道超声吗?”
“可以!”陆晨点点头。
陆晨说得没错,大部分患者的血管条件都差不多。
这个患者之所以复杂,主要是因为基础疾病太多了,身体条件太差,很有可能无法耐受手术。
至于手术本身的难度,主要在于患者的瓣膜情况是未知的。
一般来说,在做TAVR手术之前,都是要对患者的瓣膜进行详细的检查,比如CT等检查。
对瓣膜的形态、分叶、钙化情况等等,进行综合分析之后,再指定详细的手术计划。
但是现在这个患者,再去做CT,恐怕是来不及了。
现在唯一的方法,那就是做经食道超声心动图!
出色的术者,可以通过食道超声,来判断出瓣膜的状态。
一边手术,一边做食道超声,可以清楚看到患者瓣膜的大致情况。
石浪钦闻言,回头立刻对田主任道:“田主任,麻烦你和患者再沟通一下,就按照刚才陆主任说得这样,死马当活马医!”
“这……”田主任看了眼陆晨,眼神中闪过一丝疑惑,这人是谁?
这么年轻,才三十出头吧?
怎么石浪钦教授这么听他的话?
田主任是最近来从北方来到广海,还不太知道陆晨。
即便是听过陆晨的名字,也没有真正见过。
“快去,别耽误时间了!”石浪钦催促道。
“噢,好,我现在就去。”
见石浪钦都这么吩咐了,田主任已经将自己心底的疑惑收起来,前往医患沟通室,和患者家属进行沟通。
……
五分钟后。
田主任一路小跑,回到了CCU病房。
“石老师,患者家属承担风险,同意手术!”
石浪钦精神一振,立刻站起身道:“好,通知导管室,准备手术!”
众人立刻开始忙碌起来。
有医生在联系导管室,有医生在给患者进行转运准备。
大家分头行动,动作很快。
患者在大剂量血管活性药物及IABP支持下进入手术间。
入室HR109次/分,BP80/40mmHg,SpO2(吸氧浓度50%)为92%。
今天手术的第一步,并不是穿刺,而是进行食道超声心动图。
简单来说,就是将超声探头,从食管深入,到达和心脏平齐的部分停止。
通过食道的超声,可以更加清晰看到患者心脏的情况。
包括瓣膜的状态,心房内有无血栓等等。
“陆主任,可以开始了吗?”石浪钦作为主刀医生,看向了一旁的陆晨。
“可以。”陆晨微微点头。
虽然今天做不了主刀,但是这个经食道的心脏超声,是这个手术的重点。
困难和重要程度,丝毫不亚于整个手术的瓣膜输送过程。
……
全身麻醉诱导顺利。
诱导后放置TEE探头。
陆晨开始操控着食道超声,进入患者的体内。
到达心脏位置,超声屏幕立刻出现了图像。
陆晨一边进行操作,一边记录图像内容。
“主动脉增宽,升主动脉明显,主动脉瓣呈二叶式畸形,瓣叶明显增厚、钙化,开放明显受限。”
“主动脉瓣面积(Ava)为,峰值主动脉瓣口流速(AV)为,左心室射血分数(LVEF)显著降低%。”
请收藏:https://m.syyh.cc
(温馨提示:请关闭畅读或阅读模式,否则内容无法正常显示)