规培楼。
学生宿舍。
陆晨躺在床上,闭上眼睛。
进入了系统虚拟空间。
再次开启了心包穿刺技能书!
其实,从陆晨实习到现在,他还从未独立操作过心包穿刺。
心包穿刺不同于其他四大穿刺(胸穿、腰穿、腹穿、骨穿),其危险性要大很多。
如果穿刺过深,可能刺破心房、心室或刺破冠状动脉造成心包腔大量积血。
在临床上,如果有心包积液的病人,上级医生很少会让实习生亲自参与。
……
进入系统空间。
出现在陆晨眼前的,是一个操作台。
操作台上,躺着的是一个模拟真人患者。
其身旁还放置着一台超声机。
超声机器旁边,也是各种穿刺工具包。
陆晨想要走进操作台,却发现自己的面前好像有一层无形的墙壁一样,阻止着他前进。
突然。
他的眼前,弹出了一个系统提示。
“通过理论考核,即可开启心包穿刺技能的训练!”
陆晨一愣,还要理论考核?
不过转念一想,这倒也是。
如果连理论知识都不知道,即便就进入到操作间中,那也啥都不会。
开启理论考核!
第一道题目。
心包穿刺术的适应症有哪些?
陆晨想了想,开口便回答道:
“一共有四个,确定心包积液性质、解除心包填塞、心包积脓的治疗、心包开窗的术前判断。”
“嗯。”
第二道题目。
心包穿刺术的禁忌症有哪些?
“第一,出血性疾病、严重血小板减少症及正在接受抗凝治疗者为相对禁忌证。”
“第二,穿刺部位有感染者或合并菌血症或败血症者。”
“第三,不能很好配合手术操作的患者。”
……
总共十道题,都是心包穿刺的基础知识,对陆晨来说,难度都不高。
“恭喜,通过理论考核。”
陆晨感觉眼前一闪,自己就来到了操作台前。
操作台上。
心包穿刺的工具包,已经被打开。
陆晨戴好手套,心中默默回想着心包穿刺的步骤。
操作的第一步,便是超声定位。
在系统超声机器下,找到心包积液最深,以及最好穿刺的位置。
心包穿刺的定位,一般来说有两个位置。
第一个位置,心前区穿刺点。
在左侧第5肋间隙,心浊音界左缘向内1~2cm处,沿第6肋上缘向内向后指向脊柱进针。
第二个位置,胸骨下穿刺点。
取左侧肋弓角作为胸骨下穿刺点,穿刺针与腹壁角度为30~45度,针刺向上、后、内,达心包腔底部。
……
即便眼前是虚拟的患者,但陆晨还是十分的小心。
从系统超声定位开始,他小心翼翼地进行每一步操作。
只有在平时训练的时候,就把虚拟患者当成真实的病人。
那么,到了现实操作中,才不会掉链子。
……
花了大概半个小时的时间。
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