是不相通的,因为有房间隔这堵墙分开了它们,卵圆孔则是两个房间之间的一个暗道,人在胚胎时期这个暗道是开放的,但是出生后不久就会闭合,从此两个房间就不相通了。”
“噢,你这样画图,我能明白了一些。”女人也是高知分子,立刻明白了陆晨的意思,“不过,你说的这个孔没有闭,为什么会导致我头痛呢?”
陆晨继续解释道:“因为卵圆孔未闭,所以部分血液会直接跨国这个孔而进入右心房,这部分血液不经过肺,而直接进入体循环,进入大脑。”
“因为这部分血液不经过肺,经常有小栓子或者小气泡,那就能直接进入大脑造成堵塞,引起类似脑卒中的表现。你昨晚突然出现偏盲、肢体障碍,就是这个原因!”
女人心中愣了愣,她大致明白了陆晨所说的,“也就是说,我心脏有个破口?”
“可以这么理解。”陆晨道,“事实上这个卵圆孔未闭是很常见的,很多人都有,只不过他们不严重,不出现问题,没发现而已。”
“那要怎么样才能发现破口的存在?”
女人有些相信陆晨的说法了,听起来是那么一回事儿。
其实,无论陆晨能不能自圆其说,她都会尝试着去相信他。
因为没得过她的病,是不了解她的痛苦啊!
现在,只要有一丁点儿希望,她都要抓住!
陆晨想了想,道:“部分人做心脏彩超能看得到,但如果卵圆孔未闭比较小的话,心脏彩超也未必能看,因为彩超探头放在胸口上,距离心脏还是太远了,不好分辨。”
“那该怎么办?”女人追问道。
陆晨笑了笑,“那就做经食道的心脏彩超,就是把探头从口腔进入,一路深入食管,在食管那里做彩超,因为食管紧紧挨着心脏,会看的更清晰。”
“要经过食管来做,岂不是很难受?”女人有些担忧。
“那是的,就跟做普通胃镜一样,一个东西深入你的食管,肯定难受。”陆晨微微点头,“另外,除了心脏彩超,我刚才说的发泡试验,也是能发现问题的。”
所谓的发泡试验,就是用一管生理盐水、空气、血液混合的液体,充分震荡(两个注射器来回注射)产生气泡,然后快速从人体手臂静脉打进去。
理论上,这些充满气泡的液体进入静脉后,会马上进入上腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺毛细血管→肺静脉→左心房→左心室→体循环(各种动脉,比如大脑中动脉)。
如果患者没有卵圆孔未闭,那么充满气泡的液体就会按照上述路径进入肺毛细血管,气泡会被毛细血管吸收掉,不会进入体循环,所以我们给病人做经颅多普勒彩超监测大脑中动脉的时候,是不会看到有气泡的痕迹的。
但如果患者存在卵圆孔未闭,且在操作时吸气屏气憋住(Valsalva动作)就能加大右心房压力,那么充满气泡的液体就会直接从上腔静脉→右心房→卵圆孔→左心房→左心室→体循环(包括大脑中动脉)。
部分气泡会直接穿过卵圆孔,来到左心,从而马上进入大脑动脉,这时候做经颅多普勒彩超,就能检测到气泡信号,从而推断会存在卵圆孔未闭。
……
陆晨立刻就带着女人来到超声检查室,进行发泡实验。
果然,不出陆晨所料。
经过检查,在女人的大脑中找到了气泡信号!
这就意味着,女人的心脏真的可能存在着卵圆孔未闭。
听到结果,“关系大户”女人又惊又喜。
惊的是,自己的心脏竟然出了问题,而且听陆晨所说,似乎还是先天性心脏病。
喜的是,终于找到了导致“偏头痛”的原因了!
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