咳,排除了误吸。后来我们护士量了血压,发现血压很高有200/120mmHg,如果不是误吸的话,我当时考虑可能是高血压引起的急性心衰。”
外周血管压力高,心脏泵血需要做的功越大,甚至很难把血液泵出去!
这个时候,心脏会越来越没有力气,就很容易诱发急性心衰,导致呼吸困难、气促等情况。
“患者的心脏超声做了吗?”肖世康询问道。
“做了。”范建点了点头,“就是心脏超声显示心功能偏低,所以我才考虑突发心衰的,而且昨晚我听了患者双肺,可以听到少量的湿罗音,比之前是严重了。”
“这两天的出入量呢?”肖世康道。
“前几天还可以,有两千毫升左右,不过今天就很少了,只有300ml的尿。”
肖世康微微点头,“现在看患者的状态,他没有明显的呼吸困难了。”
“嗯,不过患者从昨晚到现在,还是会间断出现喘息、气促的症状,心衰可能不太好控制,所以我就让你们心内来会诊了。”
肖世康听完范建的话,回头看向陆晨,“怎么样,你觉得这个病人应该收进来吗?”
陆晨微微点头:“常年高血压,并且心脏超声显示心功能损害,目前不除外发生急性心衰的可能。另外,今天白天他才300ml的尿,搞不好肾脏也坏了。我觉得可以收到我们心内科。”
听到陆晨的话,患者老伴先是一愣一一愣的。
老头子已经中风瘫在床上,这回又说有心衰、肾衰之类的,还能活命吗?
不过听到陆晨后面说的,“收入病房”,老伴的心情又有些激动,能住进去,那就说明还有救啊!
“嗯,分析得不错。”肖世康点点头,回头对范建道,“老范,你们先用点儿利尿剂,把血压降下来。等我看完别的病人,一起写会诊单,再把这个病人转到心内科。”
“好的,谢了。”范建松了口气,轻轻拍了拍肖世康的肩膀,随后对陆晨微微一笑。
能转走一个重病号,他的急诊科病房也能安全一些。
……
“走吧,去看22床。”
时间有限,肖世康立刻带着陆晨去看22床的患者。
22床是一个三十五岁的男性患者,主因“胸闷伴呼吸困难3月余”入院。
他的生命值是56(--)。
患者既往没有任何特殊疾病史。
在下级医院查了一两个月,做了大量的检查,都没有查到病因。
并且症状越来越重,最后没办法了,就来了京都大学附属第一医院心内科。
陆晨来到床前,经过简单的问诊,便开始对患者进行查体。
“心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,双下肺可闻及湿罗音,双下肢水肿。”
查体结束,陆晨翻开了患者的病历。
其中实验室检查:BNP2312ng/L,心脏超声提示:LVEF30%,左室舒张末径70mm,心电图报告显示:完全左束支传导阻滞。
陆晨脑海中迅速闪过了一条条信息,三十五岁,心功能不全,左室扩张。
这个患者的病因暂时不太明确,但是很明显,的确是心内科的疾病。
“这个病人,你觉得应该收住院吗?”肖世康询问道。
陆晨毫不犹豫地点点头:“患者应该是心衰,但暂时不知道心衰的原因,需要更进一步的检查,明确病因,患者这么年轻,如果能找到病根,那是最好的了!”
“好。”肖世康笑了笑,“判断得很准确!”
此时,陆晨心中也不由得感叹,这急诊科的病人质量不是一般的高啊!
如果在京华二院,这种病人可能早就被推到了住院病房。
可就在这时,不远处的病房突然传来一阵嘈杂声,急诊科的医生和护士都朝一个方向跑过去。
陆晨皱了皱眉,放下手中的病历夹,定睛一看。
他心中一怔,这好像是12床患者的方向啊?!
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