陆晨顿了顿,缓缓道:“明确,诊断是明确的,早期复极综合征。”
“啊?就是这个诊断?”小方有些发懵了,搞了半天,最后还是这个诊断?
“那我爸不是没什么大问题吗?”
陆晨却是摇摇头,道:“诊断是没错,但是早期复极综合征不一定都是良性的啊!”
“这话怎么说?”小方疑惑道。
陆晨道:“以前的学术界,把早期复极综合征看成是良性的,但是近些年来,随着离子通道研究的加深,很多的研究表明,恶性的早期复极综合征越来越多。”
小方皱眉,于其中满是不解:“陆医生,你说得有道理,我曾经也看过一篇类似的文献,但这也只是少数的情况,并不能证明我爸的早期复极综合征是恶性的啊!”
早期复极综合征,多见于年轻人。
以前被认为是一个良性疾病,现在发现越来越多年轻人猝死和这个疾病有关。
陆晨又拿出了患者的那张心电图:“当然有证据。首先,你要知道,J波抬高的程度越高,恶性程度越高,你爸这张心电图>,算得上是高度恶性。”
“其次,J波出现的导联越多,也提示恶性程度越高,常见的是下壁导联、前壁导联。你看你爸这张图,不仅是下壁、前壁,甚至连高侧壁都有J波的出现!这种也叫3型复极综合征,恶性程度极高!”
“另外,J波切变和顿挫越明显、越夸张,也同样提示恶性程度高!”
陆晨的话,在小方心头不断回荡,他也相信了大半。
如果陆晨只是简单地说,恶性程度高,那他还会有所怀疑。
但是,面对这种有理有据的解释,小方不得不信啊!
半晌,小方才缓缓道:“陆医生,如果按照你所说的,怀疑是恶性的早期复极综合征,那下一步应该做什么检查?”
“刚才肖老师也说了。”陆晨道,“心脏超声肯定是要查的,除此之外,可以查一查基因,我记得江城大学医学院在这方面的研究比较深。最后,目前对于这种高危猝死可能的患者,主张尽早植入ICD预防。”
“植入ICD,都到了这一步啊?”小方心中一惊。
他是怎么也没想到,自己老爸的病情,严重的到了这种地步。
陆晨坚毅地点点头,“这是我的意见。你也可以多问问几个心内科的教授,综合意见。”
京都大学附属第一院的心内科,这可是全国顶级的学科。
小方虽然只是一个住院医师,但是这里的关系错综复杂,他肯定能找到几个心内科的专家级别人物。
“好的,不管怎么样,今天谢谢陆医生了。”小方微微颔首。
至于下一步的打算,他还得再去打听一下。
“那好,没什么事,我就先走了。”陆晨笑了笑,临走之前嘱咐道,“如果决定装ICD,那还是要尽早,这种心律失常的猝死,是非常突然的。”
“嗯。”
看着陆晨离去的背影,小方内心也有些纠结。
肖世康作为心内科的老资质医生,他的意见是良性的。
而陆晨,作为一个还没毕业的研究生,但是也有了不俗的名声,他却说可能要植入ICD了!
两人意见相左,到底听谁的呢?
本来说多更几章,结果被主任临时叫去加班。
加班的生活,这个月就到头了。
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