肺栓塞表现,短期内气短、缺氧、呼吸衰竭,没发现气胸、肺不张情况,如果可以的话,做个肺动脉CTA一看便知,实在不行,做个心脏彩超或者心电图也能看到一些表现,尤其是心脏彩超。”
呼吸科会诊医生也同意了陆晨和尹新华的观点。
但是,陆晨却是皱了皱眉头,“师姐,我有个问题。”
尹新华看了眼陆晨,“你说。”
“如果考虑患者是肺栓塞,但是他并没有任何肺栓塞的高危因素啊!”
根据患者之前的病史来看,他没有下肢手术受伤史,也没有长期卧床,也没有一些先天性的因素,比如蛋白S/蛋白C缺乏或者抗心磷脂综合征等等。
怎么好端端就肺栓塞了?
这个提问,让尹新华和呼吸科医生一愣。
好像是这么回事啊!
如果只通过症状,的确很像肺栓塞。
但是没有危险因素,就直接得肺栓塞的情况很少啊!
“可能还有其他未知的因素吧。”呼吸科医生皱眉道,“无论怎么说,还是首先考虑肺栓塞。”
原因现在先放在一边,先治病为主。
陆晨点点头,现在首要的问题还是解决患者的病因。
ICU的医生很快也来了。
看了病人情况后,他基本也同意了尹新华和呼吸科医生的判断。
但患者眼下这个情况要做CT是不大可能的,除非推着呼吸机跟着过去,但患者现在生命体征还在波动的,万一路上颠簸出了问题,那就出大事了!
“可能得溶栓!”
众人的讨论结果一致,但还是得进一步检查彩超或者CT确定了再用溶栓药。
万一搞错了,怕吃不了兜着走。
溶栓药下去虽然能把血栓溶解掉,但搞不好也会分分钟引起脑出血的,那就麻烦了。
“要不就先去ICU吧,看看清楚情况再说,到时候我们ICU用自己的心脏彩超看一下,看能不能观察到肺栓塞的迹象,如果真是肺栓塞,咱们就考虑溶栓。如果有别的发现,就再分析。先保住小命再说。”
ICU医生跟尹新华说道。
眼下患者最需要的就是呼吸机,但如果患者真的是大面积的肺栓塞,呼吸机也不是太管用的,道理很简单。
呼吸机的工作原理是把氧气输入患者肺部,强制性输入。
但如果患者肺动脉被栓子堵住了,没有血流过来,那就没办法进行有效的血氧交!
光有氧气不行,没有血流过来它就无法带氧气进入,没办法排走二氧化碳,患者还是会因为缺氧和二氧化碳潴留而死掉。
尹新华点了点头,同意ICU医生的意见,“如果确诊肺栓塞,时机把握了,再溶栓把栓子溶解掉,恢复肺动脉通畅,应该还是有机会的,毕竟患者这么年轻。”
……
大概半个小时过后。
家属终于来了!
医务科也出面沟通了,做了解释工作。
但是,患者家属拒绝转入ICU。
家属是患者姐姐,患者尚未结婚,在京华租房子住,姐姐在这里打工,估计收入也不高,ICU对他们来说简直是噩耗。
但ICU的存在,也的确把很多人的噩耗变成了好运,这也是很多人对它期待的地方。
患者迅速被安排到了一个独立的房间,各种监护设备都上了。
血压低了,用上活性药物,血压勉强能维持在90/60mmHg。
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