这时候,姚洁在一旁道:“师兄,患者的血压有些高,血压有172/90mmHg。”
“这是右手的血压,那左手的血压呢?”陆晨皱眉道。
“噢,还没有量,我再量一个左手的。”姚洁又拿出血压表。
高血压的病人,一定要量双手的血压。
姚洁拿着听诊器,给患者绑紧了袖带。
按压气囊,充气。
然后缓缓放气,当听到第一声搏动时,便是收缩压;搏动消失时,就是舒张压。
“血压多少?”
陆晨看见姚洁重新量了好几次,却没有报出一个准备的数值。
姚洁摘下了听诊器,皱眉道:“师兄,我不知道是听错了,还是怎么了,患者左手的血压只有140/72mmHg。”
陆晨心中一惊。
“我来量试试。”
戴上听诊器,绑好袖带。
充气、放气。
第一声的搏动,的确是在140的时候响起。
“没错,是收缩压是140。”陆晨放下听诊器,朝一旁的范志平看了一眼。
两人均是看出了对方眼中的凝重。
胸痛持续不缓解,有高血压。
并且两侧的血压不对等。
主动脉夹层的诊断,呼之欲出!
主动脉由三层结构构成,由内到外分别是内膜、中膜和外膜。
长期血压高,没有控制好。内膜很容易被撕裂,一旦内膜撕裂血液流入内膜和外膜之间,轻者形成局部的假腔,重者假腔可累及整条大动脉。
如果血压过高或者活动剧烈,引起外膜破裂,假腔内的血液会一泻千里,患者几乎没有生还可能。
这就是心内科最凶险的杀手之一——主动脉夹层!
如果病人得不到及时的救治,24小时内死亡率为25%,48小时内死亡率为50%,1周内死亡率为70%。
此时,陆晨心中差不多就认定了“主动脉夹层”的诊断。
因为患者不仅是症状和体征符合,他的生命值也低于60,处于一个十分危急状态。
……
回到医生办公室。
陆晨立刻向孙果果汇报了患者的所有病情。
“主动脉夹层?!我先去看看患者。”孙果果猛地站起身。
如果真是主动脉夹层,那么这就是个定时炸弹!
孙果果来到病房,重新查看了患者。
“大概率是夹层了。”孙果果朝陆晨道,“但还是要做主动脉CTA确诊。”
无论临床表现多么像,确诊任何一个疾病,都要拿出证据。
对于主动脉夹层来说,那就是主动脉增强CT。
“好。”陆晨点点头。
患者有一个家属在陪护,是他的老婆。
谈话还算顺利,家属同意了外出做检查。
因为患者的病情比较危重,陆晨亲自带着他外出做检查。
准备好外出检查的监护仪和抢救药箱,陆晨准备出门时,去被刘护士叫住了。
“陆晨,患者做完这个检查,就欠费了啊。之后的
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