时朝护士道,“先急查血、肾功、离子、心肌酶、BNP,然后静脉推一支速尿,再推半支西地兰!”
“好的,主任。”
护士很快就回到治疗室配药。
范志平对身旁的住院医师道:“小方,我们平时碰到的心衰,第一选择是用速尿,如果效果不好,我们可以再用西地兰强心。但是这个病人不一样,我一开始便选择了强心剂,你知道为什么吗?”
小方顿了顿,沉吟片刻,缓缓道:“我记得内科书上说,西地兰的最佳适应症,就是快速房颤伴有心衰,这个患者……刚好符合吧!”
“嗯。”范志平微微颔首,“不错,西地兰可以控制房颤的心室率,能迅速缓解心衰的症状。”
这个时候,护士刚好取来了呋塞米和西地兰。
“主任,我再给您对一下口头医嘱,呋塞米一支静推,西地兰半支静推。”
“没错。”
护士收到范志平的肯定答复,便开始执行医嘱。
呋塞米静推!
西地兰缓慢静推!
……
范志平已经回到了医生办公室,只剩下方勇留在病房,观察患者的病情变化。
这个时候,护士刚刚推完了西地兰。
“婆婆,你感觉胸闷好一点儿没啊?”方勇凑到病床前,轻声询问道。
病床上,老太太仍旧是艰难的呼吸着,无力地挥了挥手臂。
方勇皱了皱眉头。
看患者这状态,不仅没有好转,似乎还有些加重的趋势啊!
这不太对劲啊!
“我,我有些胸痛、胸闷……”老太太的嘴里艰难地蹦出了几个字。
一旁的患者家属听到这话,顿时有些急了。
“医生,怎么回事啊,我感觉用了刚刚这些药,我妈的症状更重了啊!”
“你别急,再观察看看!”方勇沉住气,回头朝护士道,“快去叫范主任过来。”
与此同时,他拿起听诊器给患者进行肺部的听诊。
刚将听诊器放在患者肺部的听诊区,方勇就感觉不对了。
患者刚来科室时,她的肺部听诊是干净的,没有闻及任何干湿性啰音。
可是现在。
老太太的双肺新出现以呼气相为主的哮鸣音,双下肺可闻及少许湿性罗音。
怎么会这样啊?
“小方,怎么了?”
这个时候,范志平赶到了。
“主任,护士刚刚推完西地兰,患者感觉胸闷加重了!”方勇立即道,“我刚听诊了患者的肺部,和之前相比,有变化了!”
范志平眉头皱了皱,再快速听诊了一遍肺部。
“的确有变化,可以听到哮鸣音,肺底甚至还有一些湿罗音,之前是没有听到的。”
这是病情加重的征兆啊!
“推一支速尿,然后给患者做一组雾化!再推一支喘定!”
范志平立刻开始下达口头医嘱。
现在并不是考虑患者病情加重原因的时候。
先把病情稳住,这才是最重要的!
大约十多分钟
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